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A próstata é uma glândula que faz parte do aparelho reprodutor masculino, cuja função é produzir a parte líquida do esperma.
Fica localizada logo abaixo da bexiga e pode medir no homem adulto até 25 cm3. A uretra é o canal que transporta urina e esperma e atravessa o centro da próstata como um túnel.
A partir dos 40 anos, a próstata é um dos órgãos masculinos, mais acometidos por tumores, benignos e malignos e devido a alta incidência, é aconselhável que seja feito um controle anual , a partir dos 50 anos de idade e nos descendentes da raça negra ou naqueles com antecedentes familiares de CÂNCER DA PRÓSTATA, aos 40 anos de idade.
A incidência dos tumores benignos, é de cerca 5 em cada 10 homens e os tumores malignos (câncer da próstata), cerca de 1 em cada 10 homens.
Os fatores de risco para o aparecimento destes tumores estão relacionados diretamente com:
• ENVELHECIMENTO DO HOMEM
• HEREDITARIEDADE
• OBESIDADE (único fator evitável)
Os tumores da próstata, sejam benignos ou malignos, causam um AUMENTO ou CRESCIMENTO da próstata.
Com este aumento da próstata há um estrangulamento progressivo da uretra, que provoca alguns destes sintomas:
• jato da urina fraco
• gotejamento da urina
• vontade frequente de urinar
• dificuldade em controlar a vontade de urinar
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
• complicações como infecções urinárias (cistites, prostatites), sangramento na urina e retenção urinária aguda com necessidade de uso de sonda vesical.
Na consulta o médico realiza o exame de toque retal da próstata e é importante coletar um exame de sangue chamado PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO), juntos os 2 exames são importantes na detecção precoce do câncer de próstata.
No toque retal, o médico pode detectar o aumento da próstata, a presença de nódulos ou endurecimento da superfície da próstata.
Este estrangulamento da uretra pode levar a deterioração progressiva do funcionamento da bexiga e realizamos alguns exames de rotina para mostrar se há evolução de sinais, tais como:
• Ultrassonografia da bexiga e próstata: para medida do volume ou peso da próstata, volume de resíduo da urina após a micção e avaliação das características da parede da bexiga.
• Urofluxometria: determina a vazão ou velocidade da urina.
A hiperplasia benigna da próstata, é o tumor da próstata mais frequente, também chamado de hiperplasia nodular da próstata. É de natureza benigna e com incidência maior, próximo aos 60 anos.
Pequenos aumentos BENIGNOS da próstata, que não estejam causando sinais ou sintomas decorrentes deste aumento, são apenas acompanhados pelo médico, não necessitando de MEDICAMENTOS (remédios orais) ou CIRURGIA.
Quando o “tumor BENIGNO da próstata”, está provocando sinais ou sintomas que levam a piora da qualidade de vida, está indicado tratamento, com MEDICAMENTOS ou através de CIRURGIA.
O medicamentos melhoram os sintomas, reduzindo o estrangulamento causado pela próstata, relaxando a musculatura da próstata ou diminuindo o tamanhdo da próstata e podem ser usados por longos períodos.
O tratamento medicamentoso também é válido, para aquele paciente que já tenha indicação para uma cirurgia e quer RETARDAR OU ADIAR uma eventual cirurgia ou mesmo não tenha condições de saúde para uma cirurgia.
Porém a cirurgia pode ser necessária, nas complicações da doença, tais como infecções urinárias de repetição, retenção urinária aguda, piora dos sintomas urinários ou falta de resposta ao tratamento medicamentoso.
A cirurgia consiste em uma tunelização da próstata, removendo o tecido tumoral por endoscopia através da uretra (escavando ou vaporizando tecido) e em tumores maiores, por videolaparoscopia ou com auxílio do robô.
O câncer de próstata, é um tumor maligno de crescimento lento e por isso geralmente demora a provocar sintomas.
Mesmo sem sintomas, o câncer de próstata já pode estar disseminando células cancerosas pelo corpo, chamado de metástases do câncer, por isso é necessária a detecção precoce. É aconselhável que seja feito um controle anual da próstata, a partir dos 50 anos de idade e nos descendentes da raça negra ou naqueles com antecedentes familiares de CÂNCER DA PRÓSTATA, aos 40 anos de idade.
Em geral, depedendo das condições de saúde ou idade, este tumor sempre quando possível deve ser tratado. A indicação do tratamento é baseada no estágio da doença, idade do paciente e na escolha pessoal do paciente e família.
O tratamento pode ser cirúrgico (retirada completa ou remoção total da próstata por cirurgia convencional, videolaparoscopia ou com auxílio do robô), radioterapia ou com medicamentos orais ou injetáveis.
Quando diagnosticado na fase inicial, localizado apenas na próstata e sem disseminação para outros orgãos, o tratamento cirúrgico pode levar a um alto índice de cura, de até 90%.
-ficar longos períodos sem urinar (superior 4 horas), pois o enchimento excessivo da bexiga, pode dificultar seu esvaziamento.
-uso de medicações que podem causar retenção urinária.
-descongestionantes nasais, de uso nasal ou oral ou encontrados em antigripais, com vasoconstritores tais como pseudo efedrina e fenilefrina, nafazolina, oximetazolina.
-antidepressivos.
-analgésicos com vasoconstritores para enxaqueca.
-colírios contendo vasoconstritores (nafazolina e outros).
-analgésicos derivados do ópio, tais como morfina, fentanil, oxicodona, tramadol, metadona.
-relaxantes musculares.
-ingestão de grandes quantidades de bebida alcóolica, pois pelo efeito diurético, pode haver enchimento excessivo da bexiga e causar dificuldade para o esvaziamento da bexiga ou até retenção urinária.
-CUIDADO ao fazer terapias de reposição de hormônios masculinos (testosterona), que podem acelerar o crescimento de uma próstata já aumentada ou aumentar a velocidade de progressão de um câncer da próstata não diagnosticado.
No momento não estão disponíveis medicamentos que possam prevenir tanto tumores benignos (chamada hiperplasia benigna da próstata) quanto tumores malignos da próstata (chamado câncer da próstata).
Porém, hábitos saudáveis devem ser iniciados desde o nascimento, na alimentação, controle do peso e atividades físicas e podem ajudar a retardar nosso processo de envelhecimento e inclusive na prevenção destas doenças.
MÉDICO COM EXPERIÊNCIA
Dr César atua há cerca de 30 anos e atendeu a mais de 35.000 pacientes. Tem longa e completa experiência no gerenciamento e tratamento de doenças urológicas, além de atuar na prevenção da saúde masculina e promoção de estilo saudável de vida.
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