CIRCUNSCISÃO OU POSTECTOMIA

Recomendamos que você leia isso com atenção, a fim de preparar você ou seus familiares para o procedimento proposto. Se você ainda tiver alguma dúvida ou preocupação, recomendamos que você entre em contato com nosso escritório antes do procedimento. Podemos esclarecer quaisquer questões pertinentes. “Um paciente educado é o melhor paciente.”

A circuncisão ou postectomia é a remoção do prepúcio que recobre a glande do pênis ou pele que recobre a cabeça do pênis.

Em um adulto, existem algumas razões pelas quais uma circuncisão pode ser realizada.

  1. Fimose: a abertura do prepúcio é muito estreita e, consequentemente, o paciente não pode recolocá-lo adequadamente ou, em alguns casos, de maneira alguma. Isso pode resultar em falta de higiene e, em casos extremos, interferir na micção ou causar estrangulamento da glande por ficar muito apertada.
  2. Balanite ou postite: a cabeça do pênis ou o prepúcio ficam infectados. Pacientes que já  sofreram deste tipo de infecção, têm maior probabilidade de ter problemas com infecções recorrentes.
  3. Eletiva: nesses casos, um indivíduo pode dizer ao urologista que deseja uma circuncisão por razões cosméticas ou religiosas.
  4. Desconforto com a relação sexual: em casos raros, um paciente pode ter um frênulo balanoprepucial curto ou doloroso (cabresto curto ou doloroso). Este é um tecido na superfície inferior do pênis, que vai do corpo até a cabeça do pênis. Em alguns homens, isso pode ficar muito tensionado e causar uma sensação de puxar durante a relação sexual.

* Pacientes diabéticos correm um risco muito alto de infecção grave se tiverem fimose e Diabéticos com infecções recorrentes podem ser aconselhados a se submeter à circuncisão.

Preparação:

Como em qualquer procedimento no qual a anestesia é administrada, você será solicitado a não comer ou beber pelo menos 8 horas antes da sua cirurgia. 

Se você estiver tomando medicamentos que não possam ser interrompidos, você discutirá isso conosco e / ou com o anestesista e as instruções serão fornecidas a você. 

O procedimento não será realizado se você estiver atualmente tomando ou tiver tomado recentemente algum medicamento que possa interferir na sua capacidade de coagular o sangue (anticoagulantes, antiagregantes plaquetários tais como ácido acetil salicílico (AAS, Aspirina ou associações com antigripais), ou compostos anti-inflamatórios. Diga-nos se você tomou algum dos medicamentos nos últimos 7 dias, pois alguns necessariamente precisam ser interrompidos pelo menos 7 dias antes e manter por alguns dias suspenso, sob risco de hemorragia. 

Analisaremos todos os seus medicamentos atuais durante a consulta pré-operatória.

Cirurgia e Anestesia

O procedimento geralmente leva próximo de 1 hora. 

Adesões, tecidos colados uns aos outros, por fimose ou infecção prévia podem aumentar o tempo operatório. 

A circuncisão ou postectomia pode ser realizada apenas com anestesia local (injeção diretamente na pele e nervos ao redor do pênis) ou anestesia local com sedação, ou então , pode ser realizado sob anestesia geral.

Existem muitos métodos diferentes para realizar circuncisões. Na maioria dos casos, é a escolha do cirurgião. Depois de estar suficientemente dormente e / ou adormecido, o prepúcio é cortado e removido. Os vasos hemorrágicos são cauterizados ou amarrados com uma sutura. As suturas são então colocadas na pele ao redor de toda a circunferência do pênis.

Se houver um frênulo muito tensionado, ele é cortado e suturado para permitir que o prepúcio seja totalmente retraído. 

Pomada antibiótica pode ser colocada ao redor da incisão e um curativo de gaze pode ser enrolado ao redor da incisão.  

Recomendações Após a Cirurgia

Após o procedimento, você ficará na sala de recuperação por um curto período de tempo antes de ser enviado para casa.
Você pode sentir desconforto com a incisão.

Curativo
Pode haver uma pequena quantidade de manchas de sangue através da gaze. Se o curativo ficar saturado (muito molhado de sangue) ou você vir um vazamento ativo, entre em contato conosco.
Às vezes, os curativos caem antes do dia seguinte. Se não houver sangramento ativo, não há necessidade de preocupação.
Caso contrário, geralmente instruiremos você a remover o curativo no dia seguinte,. Durante um banho morno ou gelado.

Compressas ou bolsas de gelo
A fim de evitar inchaço, sangramento e reduzir a dor, sugerimos que você aplique compressas de gelo ou bolsas de gelo no pênis quando chegar em casa, 5 a 6 vezes ao dia, durante pelo menos 3 dias e depois 3 vezes ao dia, pelo menos por 7 dias.

Atividades no trabalho e esportivas
Pedimos que você se abstenha de qualquer atividade extenuante até nova orientação, principalmente esportivas por 3 a 4 semanas.
Todo paciente tem algum grau de inchaço e hematomas e não é possível prever em quem isso pode ser mínimo ou significativo.
Nós o encorajamos a tirar o dia seguinte de folga do trabalho e talvez mais se sua ocupação exigir atividades muito árduas ou trabalho pesado e nas primeiras 24 horas, é de extrema importância minimizar a atividade. Alguns pacientes quase não sentem desconforto, enquanto outros ficam desconfortáveis por alguns dias. Fornecemos uma receita médica para analgésicos aos quais não seja alérgico.

Ferida cirúrgica
O inchaço pode demorar várias semanas até que esteja totalmente resolvido. A linha de sutura pode parecer muito marcante por semanas ou meses, mas geralmente começa a desaparecer e a se achatar com o tempo e ir ficando menos aparente.

Se houver aderências significativas da pele à cabeça do pênis, pode ser necessária desfazê-las no consultório ou hospital. 

Às vezes, uma crosta pode se formar nos próximos dias. Você não deve retirar a crosta.

As suturas que usamos são auto-dissolvidas e, portanto, caem sozinhas dentro de 3 a 4 semanas após a cirurgia. 

*Você absolutamente deve se abster de qualquer tipo de atividade sexual até ser liberado pelo seu médico. Isso geralmente dura 1 mês, mas pode ser mais demorado em pacientes diabéticos ou naqueles que geralmente que cicatrizam mais lentamente.

Possíveis complicações

Todos os procedimentos cirúrgicos, independentemente da complexidade ou do tempo, podem estar associados a problemas imprevistos. Eles podem ser imediatos ou até bastante atrasados ​​na apresentação. Embora tenhamos discutido sobre isso e possivelmente outros em sua consulta, gostaríamos que você tivesse uma lista para poder fazer perguntas se ainda estiver preocupado. Além das complicações anestésicas, é importante que todo paciente esteja ciente de todos os possíveis resultados que podem incluir, mas não estão limitados a:

  • Hematoma : É quando um pequeno vaso sanguíneo continua a escorrer ou sangrar após o procedimento. O resultado é maior inchaço e hematomas, porque o sangue pode ser colhido sob a linha de sutura. Isso quase sempre se resolve com o tempo com compressas, como qualquer machucado ou inchaço. Se o hematoma for extenso ou doloroso ou não apresentar resolução em um período de tempo razoável, pode ser necessário um procedimento para evacuar os coágulos. Em outras palavras, talvez tenhamos que abrir a incisão para permitir a drenagem do sangue coletado sob a pele.
  • Infecção : A infecção é possível com qualquer procedimento. Geralmente, o cuidado local de feridas e antibióticos são suficientes. Ocasionalmente, uma infecção exigiria abrir parcialmente a ferida e permitir a drenagem adequada. As infecções são muito mais comuns em pacientes diabéticos. Os sinais de infecção são geralmente vermelhidão, aumento da dor e / ou secreção esbranquiçada ou amarelada entre as suturas. Por favor, ligue para o médico se notar sinais de infecção.
  • Lesão na glande do pênis : isso pode ser observado em pacientes com fimose grave (total incapacidade de puxar o prepúcio de volta). O prepúcio pode ser grudado na glande. Embora tomemos todas as precauções para separar cuidadosamente os dois, às vezes podemos causar abrasão ou laceração na cabeça do pênis. É muito raro precisarmos suturar a área. Em quase todos os casos, a área cura com pomada antibiótica e tempo. Essa área pode ficar bastante sensível por alguns dias.  

 

Fornecemos essas informações para os pacientes e familiares. Pretende-se ser um complemento educacional que destaque alguns dos pontos importantes do que discutimos anteriormente no consultório.. Tratamentos alternativos, o objetivo do procedimento e os pontos desta página foram abordados na consulta presencial.