PROSTATECTOMIA RADICAL ASSISTIDA POR ROBÓTICA

O que é prostatectomia radical para câncer de próstata?

A prostatectomia radical é a remoção cirúrgica da próstata e das vesículas seminais (pequenos órgãos ligados à próstata que produzem sêmen). O objetivo da remoção da próstata é curar um homem com câncer de próstata, removendo o órgão doente do corpo. É uma opção de tratamento segura e validada, com altas taxas de cura e alto grau de satisfação do paciente.

Você precisará de anestesia geral.

Como em toda cirurgia, há risco de sangramento, infecção e dor a curto prazo. Disfunção erétil e incontinência urinária também podem ser motivo de preocupação. Em geral, tabagismo, idade avançada, diabetes e obesidade aumentam os riscos para esses problemas.

Prostatectomia radical laparoscópica assistida por robótica (RALP)

A prostatectomia radical laparoscópica assistida por robótica (RALP) é o tipo mais comum de cirurgia da próstata atualmente. O cirurgião é auxiliado por um sistema robótico que segura e guia as ferramentas cirúrgicas laparoscópicas e a câmera. Também permite que a próstata seja removida através de pequenas portas colocadas em sua barriga. Também há menos perda de sangue com cirurgia robótica do que outros métodos. A operação geralmente dura quatro horas.

O que esperar após a remoção da próstata

Após a remoção da próstata, o trato urinário e a bexiga são reconstruídos e reconectados. Um cateter é passado através da uretra para a bexiga para drenar a urina enquanto as novas conexões curam. O cateter geralmente permanece no local por 10 a 14 dias. Um dreno de sucção também é deixado na cavidade pélvica após a cirurgia e trazido pela parte inferior da barriga para drenar o fluido da ferida. Isso é para diminuir o risco de infecção. O dreno é removido antes de você receber alta do hospital.

Após a cirurgia, seu cirurgião analisará o relatório final de patologia. Isso geralmente é feito em 10 a 14 dias, embora alguns relatórios de patologia possam levar mais tempo. Juntos, você e seu cirurgião farão planos para os próximos passos. Dependendo da patologia final, seu cirurgião pode recomendar na maior parte dos casos, que nada precisa ser feito e seu PSA será monitorado para vigilância e algumas vezes a cirurgia poderá ser complementada com radioterapia para a pelve.

Quais são os benefícios, riscos e efeitos colaterais da cirurgia?

O principal benefício de uma prostatectomia radical é a remoção da próstata com câncer. Isso é verdade desde que o câncer não se espalhe para fora da próstata. A cirurgia também ajuda o profissional de saúde a saber se você precisa de mais tratamento.

O objetivo da cirurgia é obter um valor de PSA inferior a 0,1 ng / mL por 10 anos. A cirurgia geralmente é uma boa opção se o câncer de próstata não se espalhar além da próstata, pois oferece uma chance de cura e também a tranqüilidade de que a doença está fora do corpo.

A cirurgia sempre traz riscos. Algumas complicações da cirurgia podem ocorrer precocemente e outras mais tarde. Sangramento ou infecção pode ocorrer em qualquer operação importante, portanto você será monitorado para evitar ou gerenciar esses problemas. Alguns homens podem não ser candidatos a cirurgia, dependendo de condições médicas pré-existentes e de cirurgias anteriores. Seu cirurgião discutirá isso com você, se for esse o caso.

Nem todo mundo tem os mesmos efeitos colaterais pela mesma quantidade de tempo. Com a cirurgia (e com radioterapia), há dois efeitos colaterais principais a serem considerados: disfunção erétil (DE) e incontinência urinária (perda do controle da urina). Para alguns homens, a cirurgia pode aliviar a obstrução urinária pré-existente. A maioria dos homens precisa encontrar maneiras de gerenciar esses efeitos colaterais ao longo do tempo, seja com fisioterapia, medicamentos ou pequenos procedimentos corretivos cirúrgicos.

Disfunção erétil e desejo sexual

Todos os homens têm alguma forma de disfunção erétil após a cirurgia da próstata. A disfunção erétil é a incapacidade de um homem ter uma ereção por tempo suficiente para satisfazer a atividade sexual. Os nervos envolvidos no processo de ereção circundam a próstata e podem ser afetados pela cirurgia. No entanto, eles também podem ser afetados pelo tratamento com radiação. As causas da disfunção erétil são devidas a danos nos feixes de nervos que controlam o fluxo sanguíneo no pênis. Homens mais velhos têm maior chance de DE permanente após esta cirurgia.

Pode surpreendê-lo saber que os homens ainda são capazes de ter um orgasmo (clímax), mesmo após uma prostatectomia radical. Uma ereção não é necessária para atingir o clímax. Haverá muito pouco, se houver, fluido com um orgasmo. Além disso, você não pode mais causar uma gravidez após a cirurgia. Isso ocorre porque a próstata, as vesículas seminais e as conexões com o testículo foram removidas e o ducto deferente foi dividido durante a cirurgia. Planejar a preservação da fertilidade antes da cirurgia é uma opção para homens que desejam ter filhos.

É importante saber que o desejo sexual não se perde com esta cirurgia ou tratamento com radiação. A exceção é se os hormônios também são administrados como parte do tratamento (geralmente administrados temporariamente com radioterapia).

A maioria dos homens com boas ereções antes da cirurgia, recuperará suas ereções dentre de 6 a 12 meses e neste período o seu médico pode apresentar opções de tratamento.

Seu cirurgião pode iniciar um agressivo programa de “reabilitação peniana” após a cirurgia para ajudar a restaurar suas ereções. Isso pode incluir um inibidor diário da dose baixa de fosfodiesterase (Viagra ou Cialis), dispositivo de ereção a vácuo (bomba peniana), terapia de ondas de choque de baixa intensidade para o pênis ou outros medicamentos injetados diretamente no pênis.

Incontinência Urinária

Incontinência é a incapacidade de controlar sua urina. Após a cirurgia do câncer de próstata, você pode experimentar um ou mais tipos de incontinência.

Incontinência de esforço – é o vazamento de urina ao tossir, rir, espirrar ou se exercitar. É o tipo mais comum de problema de controle de urina após prostatectomia radical.

Bexiga hiperativa (incontinência de urgência) – é a súbita necessidade de ir ao banheiro, mesmo quando a bexiga não está cheia porque a bexiga é excessivamente sensível. Este tipo de incontinência é a forma mais comum após o tratamento com radiação.

Incontinência mista – é uma combinação de incontinência de esforço e urgência com sintomas de ambos os tipos.

Incontinência Contínua – é a incapacidade de controlar a urina a qualquer momento. Não é muito comum. Como a incontinência pode afetar sua recuperação física e emocional, é importante entender suas opções de tratamento.

Seu cirurgião recomendará um regime intensivo de exercícios físicos do assoalho pélvico para fortalecer os músculos pélvicos, que apóiam a uretra e ajudam a restaurar a continência urinária. Ao longo de 6 a 12 meses, a maioria dos homens é continente após prostatectomia radical.

Terapias Secundárias

O seu cirurgião pode recomendar terapias adicionais após a recuperação da cirurgia, incluindo testes genéticos da amostra da próstata, radioterapia ou injeções de hormônios. Tudo isso depende do que é encontrado na próstata após a remoção. Ocasionalmente, o câncer é pior que o encontrado na biópsia inicial ou quando há evidências de que o câncer tentou se espalhar, além da próstata, é necessário realizar terapias secundárias. A radioterapia após a prostatectomia geralmente é reservada para casos especiais em que a doença está mais avançada. Isso pode ser usado em combinação com injeções de hormônios para diminuir a testosterona de um homem, o que diminui a atividade do câncer.

Prostatectomia robótica daVinci®

O objetivo da PROSTATECTOMIA ROBÓTICA DA VINCI é remover a glândula prostática e as vesículas seminais e, às vezes, os gânglios linfáticos para curar o câncer de próstata. Referida por muitos como cirurgia robótica para câncer de próstata ou prostatectomia robótica, a Da Vinci® com mais precisão, uma cirurgia minimamente invasiva, assistida por robô, que está rapidamente se tornando o tratamento preferido para a remoção da próstata após o diagnóstico precoce do câncer de próstata. De fato, os estudos sugerem que a prostatectomia da Vinci pode ser a cirurgia da próstata mais eficaz e menos invasiva realizada hoje.¹

Embora qualquer diagnóstico de câncer possa ser traumático, a boa notícia é que, se o seu médico recomendar cirurgia da próstata, o câncer provavelmente foi detectado precocemente. E, com a Prostatectomia da Vinci, a probabilidade de uma recuperação completa do câncer de próstata com baixos efeitos colaterais a longo prazo.

A prostatectomia da Vinci é realizada com a assistência do sistema cirúrgico da Vinci – a mais recente evolução da tecnologia robótica. O Sistema Cirúrgico da Vinci permite que os cirurgiões operem com precisão e controle incomparáveis usando apenas algumas pequenas incisões. Estudos recentes sugerem que a prostatectomia da Vinci pode oferecer melhor controle do câncer e um retorno mais rápido à potência e à continência. A prostatectomia da Vinci também oferece esses benefícios potenciais: significativamente menos dor, menos perda de sangue, menos complicações, menos cicatrizes, menor permanência no hospital, retorno mais rápido às atividades diárias normais.

Embora os estudos clínicos apóiem a eficácia do Sistema da Vinci® quando usado em cirurgias minimamente invasivas, os resultados individuais podem variar. A cirurgia com o sistema cirúrgico da Vinci pode não ser apropriada para todos os indivíduos. Sempre pergunte ao seu médico sobre todas as opções de tratamento, bem como seus riscos e benefícios.

Para obter informações adicionais sobre cirurgia minimamente invasiva com o sistema cirúrgico da Vinci®, visite www.davincisurgery.com